高尿酸引发的多种病变
心血管病变痛风病人可合并高血压、高血脂、动脉硬化、冠心病和Ⅱ型糖尿病。在年长患者的死因中,心血管因素远远超过肾功能不全的因素。限制饮食、降低体重,常可使高尿酸血症、糖尿病、高血压和高脂血症得到控制。眼部病变
肥胖痛风病人常反复发生睑缘炎,在眼睑皮下组织中可发生痛风石。如痛风石逐渐长大,可破溃形成溃疡而使白色尿酸盐向外排出。可出现反复发作性结膜炎、角膜炎与巩膜炎。在急性关节炎发作时,常伴发虹膜睫状体炎,玻璃体可有浑浊,眼肌可出现炎性水肿,眼球活动受限并有疼痛。眼底视盘往往轻度充血,视网膜可发生渗出、水肿或渗出性视网膜剥离。其他
青少年及儿童期痛风为少见病,约占痛风病人的1%,主要有下列2种。①肝糖原沉积症Ⅰ型(vonGierke病)表现下列特征:A.低血糖症:因葡萄糖6-磷酸酶缺乏,肝糖输出减少,可反复发作低血糖,常伴惊厥及昏迷。智力减退,生长迟缓,多数在两岁前夭折。B.高脂血症:由于长期低血糖刺激脂肪分解,可形成高三酰甘油血症及高胆固醇血症,臀部及四肢伸侧面易发生黄色瘤。C.高乳酸血症伴乳酸性酸中毒:由于糖酵解活跃可产生较多的乳酸,常伴乳酸性酸中毒,两者均可促成骨质疏松。
D.高尿酸血症及痛风:由于尿酸生成过多与乳酸及酮酸竞争性排泄困难所致。一般见于10岁以上的病儿,肝肾均肿大,有糖原沉积。②Lesch-Nyhan综合征:由于次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转换酶(HGPRT)缺乏,引起尿酸合成过多,而呈明显高尿酸血症。常见于男性小儿,多于1岁内发病。出生时多无异常发现,而于出生后6~8周可出现肌肉紧张和腱反射亢进。常在尿布上发现橙色尿酸结晶,可反复出现血尿。神经症状在出生后8~10个月变得明显,常有大脑瘫痪、智力减退、舞蹈病样的徐动症和原发性痛风表现。病者尿中有大量尿酸排出,尿酸结石常为首见症状,神经系统表现仅见于20%病者,可仅有轻度脊髓-小脑性运动失调表现。
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