微科普何病何症,欲往风湿
你了解风湿病吗？
风湿病病种多样，症状复杂，识别不易！但在患者的世界里，对于风湿病总有些习以为常的认识误区，比如：关节肌肉酸痛就是风湿病；一旦化验类风湿因子阳性，就是患了类风湿关节炎；口头上的免疫力差也就是风湿科的事！所以，到底何病何症需来风湿科就诊是认识风湿病正本清源的问题。
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哪些病症需要警惕风湿病？
1.关节肿痛、晨僵；
2.口眼干燥、腮腺肿大、严重龋齿；
3.肌肉酸痛无力，肢体抬举困难；
4.长期发热，抗感染治疗无效；
5.反复口腔溃疡及外阴溃疡；
6.面部红斑、紫癜、结节红斑及不明原因皮疹；
7.青年人腰背痛；
8.双手遇冷后发白发紫潮红；
9.反复自发性流产；
10.蛋白尿、血尿、浮肿；
11.不明原因胸腔/腹腔/心包积液；
12.多个系统症状并存（皮肤/关节/血液/呼吸/肾脏/神经…）。
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哪些理化检查需要风湿科
解读？
1.白细胞/血小板下降：不排除红斑狼疮/干燥综合征等结缔组织病血液系统累及；
2.ESR、CRP：可评价风湿病炎性活动，对某些风湿病（大动脉炎/巨细胞动脉炎/风湿性多肌痛…）诊断具备重要提示意义；
3.HLA-B27：高度疑诊强直性脊柱炎；
4.RF：阳性，可见于正常老年人，类风湿关节炎/干燥综合征等风湿病，乙/丙肝，肿瘤等其他慢性病；
5.抗环瓜氨酸多肽抗体（CCP）/抗角蛋白抗体（AKA）/抗核周因子（APF）：指向类风湿关节炎;
6.抗核抗体（ANA）：阳性往往提示结缔组织病；
7.ENA：抗Sm抗体/抗ds-DNA抗体提示狼疮，抗SSA/SSB抗体指向干燥综合征，抗JO-1抗体炎性肌病，抗SCL-70抗体系统性硬化症，抗着丝点抗体提示局限性硬化症及干燥综合征等；
8.M2线粒体抗体：原发性胆汁性肝硬化（PBC）；
9.P-ANCA/C-ANCA—PR3-ANCA/MPO-ANCA：往往提示血管炎；
10.抗磷脂抗体（ACL）：多次阳性，可能提示抗磷脂综合征，与血小板减少/栓塞/流产关联。
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哪些其他学科关联疾病需要风湿科协作诊治？
1.皮肤科：银屑病、无肌病皮肌炎、皮肤血管炎等；
2.眼科：干眼病、巩膜炎/葡萄膜炎/视网膜血管炎等炎性眼病；
3.呼吸科：间质性肺炎/肺血管炎等；
4.心血管科：肺动脉高压症、心包积液等；
5.肾脏科：狼疮肾炎/紫癜性肾炎/血管炎性肾损害/痛风肾/肾小管酸中毒等；
6.血液科：白细胞/血小板减少、溶血性贫血、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等；
7.神经科：肌病、视神经脊髓炎等；
8.消化科：自身免疫性肝病/炎性肠病/胃肠道血管炎等；
9.骨科：骨质疏松/骨关节炎/股骨头缺血坏死等；
10.儿科：幼年特发性关节炎等。
就
医
推
荐
曲环汝主任
医学博士，硕士生导师。
现任上海中西医结合风湿病学会副主任委员，中国中西医结合风湿病学会常务委员，上海中医风湿病学会常务委员，中华中医风湿病学会青年委员，上海高校中医内科学E-研究院青年合作研究员，上海中医药大学金牌教师。
擅长
类风湿关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮、白塞病、间质性肺炎痛风等病中西医结合治疗，并对葡萄膜炎、儿童风湿病、免疫性肝病有良好诊治认识。临床工作思路开阔，注重体检，强调多学科沟通、中西医并举及个体化治疗。
＊特需门诊
曲环汝主任医师
隔周三下午
医院门诊二楼
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