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小儿脑性瘫痪又称小儿大脑性瘫痪，俗称脑瘫。是指从出生后一个月内脑发育尚未成熟阶段，由于非进行性脑损伤所致的以姿势各运动功能障碍为主的综合征。是小儿时期常见的中枢神经障碍综合征，病变部位在脑，累及四肢，常伴有智力缺陷、癫痫、行为异常、精神障碍及视、听觉、语言障碍等症状。小儿脑性瘫痪的病因引发小儿脑瘫的原因有很多，具体归纳为以下几点：父母亲吸烟、酗酒、吸毒、母患精神病，孕期患糖尿病、阴道出血、妊娠期高血压疾病、前置胎盘、先兆流产或服用避孕药治疗不孕的药物、保胎药等；高产次、早产、流产史、双胎或多胎等，胎儿发育迟缓，宫内感染、宫内窘迫，胎盘早剥，胎盘功能不良、脐带绕颈、产钳分娩、臀位产产程长、早产儿或过期产儿低出生体重儿，生后窒息吸入性肺炎，缺氧缺血性脑病、核黄疸、颅内出血、感染、中毒及营养不良等。主要症状
患儿突然僵硬：在某些体位，如在仰卧位时给孩子穿衣，屈曲他的身体或拥抱他时感到困难。松软：婴儿的头颈松软抬不起头来。将他悬空抱时，他的四肢下垂。婴儿很少活动。发育迟缓：学会抬头、坐和运用双手却迟于同龄孩子，可能用身体某一部分多于另一部分，如：有些患儿常用一只手而不用双手。进食差：吸和吞咽差。舌头常将奶和食物推出。闭嘴困难。异常行为：可能好哭、易激怒、睡眠差，或者非常安静，睡得太多，或者个月时还不会笑。
1.早期症状
（1）新生儿或月婴儿易惊、啼哭不止、厌乳和睡眠困难。
（）早期喂养、进食咀嚼、饮水、吞咽困难，以及有流涎、呼吸障碍。
（）感觉阈值低，表现为对噪声或体位改变易惊，拥抱反射增强伴哭闹。
（4）生后不久的正常婴儿，因踏步反射影响，当直立时可见两脚交互迈步动作。月龄时虽然可一度消退，但到了个月仍无站立表示或迈步者，既要怀疑小儿脑瘫。
（5）过“百天”的婴儿尚不能抬头，4～5月挺腰时头仍摇摆不定。
（6）握拳：一般生后月内婴儿可握拳不张开，如4个月仍有拇指内收，手不张开应怀疑小儿脑瘫。
（7）正常婴儿应在～5月时看见物体会伸手抓，若5月后还不能者疑为小儿脑瘫。
（8）一般生后4～6周会笑，以后认人。痉挛型小儿脑瘫患儿表情淡漠，手足徐动型常呈愁眉苦脸的样子。
（9）肌肉松软不能翻身，动作徐缓。触摸小儿大腿内侧，或让小儿脚着床或上下跳动时，出现下肢伸展交叉。
（10）僵硬，尤其在穿衣时，上肢难穿进袖口；换尿布清洗时，大腿不易外展；擦手掌时，以及洗澡时出现四肢僵硬。婴儿不喜欢洗澡。
（11）过早发育：小儿脑瘫患儿可出现过早翻身，但是一种突然的反射性翻身，全身翻身如滚木样，而不是有意识的节段性翻身。痉挛性双瘫的婴儿，坐稳前可出现双下肢僵硬，像芭蕾舞演员那样的足尖站立。
.主要症状
（1）运动障碍运动自我控制能力差，严重的则双手不会抓东西，双脚不会行走，有的甚至不会翻身，不会坐起，不会站立，不会正常的咀嚼和吞咽。
（）姿势障碍各种姿势异常，姿势的稳定性差，个月仍不能头部坚直，习惯于偏向一侧，或者左右前后摇晃。孩子不喜欢洗澡，洗手时不易将拳头掰开。
（）智力障碍智力正常的孩子约占1/4，智力轻度、中度不足的约占1/，重度智力不足的约占1/4。
（4）语言障碍语言表达困难，发音不清或口吃。
（5）视听觉障碍以内斜视及对声音的节奏辨别困难最为多见。
（6）生长发育障碍矮小。
（7）牙齿发育障碍质地疏松、易折。口面功能障碍，脸部肌肉和舌部肌肉有时痉挛或不协调收缩，咀嚼和吞咽困难，口腔闭合困难以及流口水。
（8）情绪和行为障碍固执、任性、易怒、孤僻，情绪波动大，有时出现强迫、自伤、侵袭行为。
（9）有9%～50%的脑瘫儿童由于大脑内的固定病灶而诱发癫痫，尤其是智力重度低下的孩子。诊断
脑瘫的表现由于病因及分型的不同而各种各样，但早期多见：脑瘫婴儿（6个月以内）的早期症状。
1.身体发软及自发运动减少
这是肌张力低下的症状，在一个月时即可见到。如果持续4个月以上，则可诊断为重症脑损伤，智力低下或肌肉系统疾病。
.身体发硬
这是肌张力亢进的症状，在一个月时即可见到。如果持续4个月以上，可诊断为脑瘫。
.反应迟钝及叫名无反应
这是智力低下的早期表现，一般认为4个月时反应迟钝，6个月时叫名无反应，可诊断为智力低下。
4.头围异常
头围是脑的形态发育的客观指标，脑损伤儿往往有头围异常。
5.体重增加不良、哺乳无力。
6.固定姿势
往往是由于脑损伤使肌张力异常所致，如角弓反张、蛙位、倒U字形姿势等。在生后一个月就可见到。
7.不笑
如果个月不能微笑、4个月不能大声笑，可诊断为智力低下。
8.手握拳
如果4个月还不能张开，或拇指内收，尤其是一侧上肢存在，有重要诊断意义。
9.身体扭转
～4个月的婴儿如有身体扭转，往往提示垂体外系损伤。
10.头不稳定
如4个月俯卧不能抬头或坐位时头不能竖直，往往是脑损伤的重要标志。
11.斜视
～4个月的婴儿有斜视及眼球运动不良时，可提示有脑损伤的存在。
1.不能伸手抓物
如4～5个月不能伸手抓物，可诊断为智力低下或脑瘫。
1.注视手
6个月以后仍然存在，可考虑为智力低下。有些脑损伤较轻微，在婴儿早期往往无明显症状，但在婴儿后半期（6～1个月）。
4鉴别诊断1.进行性脊髓肌萎缩症
本病于婴儿期起病，多于～6个月后出现症状，少数病人生后即有异常，表现为上下肢呈对称性无力，肌无力呈进行性加重，肌萎缩明显，腱反射减退或消失，常因呼吸肌功能不全而反复患呼吸道感染，患儿哭声低微，咳嗽无力，肌肉活组织检查可助确诊，本病不合并智力低下，面部表情机敏，眼球运动灵活。
.运动发育迟缓
有些小儿的运动发育稍比正常同龄儿落后，特别是早产儿。但其不伴异常的肌张力和姿势反射，无异常的运动模式，无其他神经系统异常反射。运动发育落后的症状随小儿年龄增长和着重运动训练后，症状可在短期内消失。
.先天性肌弛缓
患儿生后即有明显的肌张力低下，肌无力，深腱反射低下或消失。平时常易并发呼吸道感染。本病有时被误诊为张力低下型脑瘫，但后者腱反射一般能引出。
4.智力低下
本病常有运动发育落后，动作不协调，原始反射、vojta姿势反射、调正反应和平衡反应异常，在婴儿早期易被误诊为脑瘫，但其智力落后的症状较为突出，肌张力基本正常，无姿势异常。
5治疗1.综合康复医疗
如运动（体育）疗法，包括粗大运动、精细运动、平衡能力和协调能力训练；如爬行、有目的的指认（鼻、耳等）、训练抓物、持物、起坐、摇摆、扶行（背靠墙、面朝墙）、原地运动（弯腰拾物、抬脚训练、单脚独立、原地起跳）、行、跑；再如物理疗法，包括神经电刺激疗法、温热疗法、水疗法；还有作业疗法即能力训练，但疗效一般。现代医学治疗方法如下：①手术；②矫形器；③水、电、光、声疗法；④语言、交流的治疗；⑤运动功能的治疗；⑥ADL训练。
.药物疗法
口服或注射有关药物：脑神经营养药、肌肉松弛药、活血药等。包括构筑和修复脑组织（细胞）的药物，如卵磷脂（包含磷脂酰胆碱、脑磷脂、鞘磷脂等），能修复因外伤、出血、缺氧造成的脑细胞膜损害，保护神经细胞，加快神经兴奋传导，改善学习与记忆功能。还可以选择能促进脑细胞DNA合成，促进脑细胞对氧的利用率，改善脑细胞能量代谢，增强脑功能，供给脑组织修复再生所需的各种氨基酸，调节脑神经活动的药物，如古立西（脑酶水解片）、螺旋藻片（胶囊）。再就是积极补充多种维生素，如1-金维他。医院的可交替选择如下注射针剂（作用与片剂一样）：脑活素，脑多肽，乙酰谷酰胺，胞二磷胆碱等。
.中医疗法
包括针刺疗法（肌张力高的脑瘫慎用）、按摩疗法、中药疗法。
4.小儿脑瘫运动疗法
儿童脑瘫运动疗法：运动疗法是以运动学和神经生理学为基础，使用器具或者治疗者徒手手技或利用儿童自身的力量，通过主动和被动运动，使全身和局部功能达到恢复和治疗的方法。
（1）儿童脑瘫运动疗法的共同目标①尽量使用正常方式运动。②使用双侧身体。③在卧、坐、跪和站立时保持伸直位。④日常生活相关的动作和活动。⑤预防畸形。
（）各型儿童脑瘫的训练目标①痉挛型放松僵硬的肌肉，避免痉挛体位的运动，预防畸形。②手足徐动型用手抓握动作训练以稳定不自主的动作，如果异常体位变化不定，按痉挛型的目标做。③共济失调型改善跪位、站立位和行走时的平衡能力，稳定地站立和行走，控制不稳定的抖动，尤其是双手。
6预防1.怀孕时
应防止风疹病毒感染。
.怀孕后
进行定期健康检查：注意排除难产的因素，如果有高血压、糖尿病应积极治疗。保证营养，防止早产。避免不必要的服药。按预产期选择好产院，有准备地进行安全分娩。
.婴儿出生后
重点保护未成熟儿，窒息、重症黄疸婴儿，并进行必要的处理；如吸氧、进保温箱等。脑损伤儿应建卡随访，定期筛查。
4.鼓励母乳喂养
为婴儿进行一二三联疫苗、脊髓灰质炎、风疹或结核的免疫接种。
5.教育家长识别脑膜炎的早期症状
如发热、颈硬、嗜睡等，一旦发现，及时治疗。
6.发热病儿
要脱去衣服，冰水擦身，足量饮水，及时治疗。
7.教育家长要注意为腹泻儿童补水
如果腹泻严重，应及时就诊。
8.对运动发育落后，姿势异常，哺乳不良，惊叫不睡，肌肉过软或过硬者
应注意脑部病变。附件
各科室常见疾病其他科常见病精神心理科?抑郁症?强迫症?精神分裂症?焦虑症?嗜睡症?躁狂症?意识障碍?抑郁性神经症?反应性精神病?急性应激反应?记忆障碍?恐缩症男科?阳痿?早泄?遗精?附睾炎?精囊炎?无精症?包茎过长儿科?新生儿黄疸?小儿肺炎?小儿支气管炎?小儿多动症?小儿支原体肺炎?小儿癫痫?小儿哮喘?小儿脑瘫?小儿厌食症?儿童腹痛?小儿结核性脑膜炎?小儿脑性瘫痪肿瘤科?宫颈癌?胃癌?前列腺癌?大肠癌?鼻咽癌?皮肤癌?肾癌?甲状腺癌急诊科?食物中毒?煤气中毒?酒精中毒?中暑?农药中毒?淹溺?毒蛇咬伤?破伤风?晕厥五官科常见病耳鼻喉科?慢性咽炎?鼻炎?过敏性鼻炎?鼻窦炎?中耳炎?声带息肉?扁桃体炎?急性咽炎?分泌性中耳炎?耳聋?急性扁桃体炎?急性喉炎?鼻出血?外耳道炎?耳鸣?鼻息肉?疱疹性咽峡炎?中耳癌?外耳道异物?耳部恶性肿瘤?急性鼻咽炎眼科?青光眼?麦粒肿?飞蚊症?白内障?沙眼?角膜炎?弱视?色盲?视网膜脱落?泪囊炎?屈光不正?眼球突出?远视眼?老花眼?视神经炎?干眼?恶性青光眼?小儿弱视?眼睛玻璃体混浊口腔科?智齿?口腔溃疡?口臭?牙周炎?牙龈炎?扁平苔癣?牙髓病?磨牙?龋齿?牙痛?唇炎?智齿冠周炎?四环素牙?腭裂?唇裂?口角炎?青少年牙周炎?上颌前突妇产常见病妇科?宫颈糜烂?子宫肌瘤?月经不调?痛经?卵巢囊肿?盆腔炎?宫颈炎?外阴瘙痒?子宫内膜炎?卵巢早衰?不孕症?附件炎?卵巢癌?闭经?崩漏?子宫内膜增生?输卵管炎?性交疼痛?子宫肥大?月经过多?原发性痛经?白带异常?宫颈白斑?更年期综合征产科?宫外孕?自然流产?妊娠期糖尿病?流产?早孕反应?前置胎盘?产后抑郁症?子宫脱垂?习惯性流产?羊水过多?早产?产后出血?羊水栓塞?难产?破水?子宫破裂?过期妊娠?羊水过少?人工受精?子宫收缩乏力?产后血瘀?妊娠期心脏病?妊娠合并甲亢?妊娠合并肺结核?产后虚脱?妊娠呕吐?妊娠高血压?产后喘促?胎死宫内皮肤科常见病?湿疹?鸡眼?带状疱疹?牛皮癣?毛囊炎?脚气?白癜风?皮肤瘙痒?疱疹?狐臭?神经性皮炎?雀斑?鱼鳞病?皮肤过敏?脱发?斑秃?皮炎?黄褐斑?老年斑?皮肌炎?冻疮?头癣?痱子?酒渣鼻?甲沟炎?瘙痒症?手湿疹?日光皮炎?接触性皮炎性病科?艾滋病?尖锐湿疣?梅毒?淋病?非淋菌性尿道炎?传染性软疣?假性湿疣?阴虱病?软下疳?女性尖锐湿疣?性病性淋巴肉芽肿?男性尖锐湿疣?淋球菌感染?腹股沟肉芽肿?色欲伤?色厥色脱?外阴尖锐湿疣?潜伏梅毒?梅毒性巩膜炎?妊娠合并梅毒?老年人神经梅毒?HIV相关呼吸道感染?二期梅毒?儿童尖锐湿疣?淋病合并症精囊炎?先天性梅毒性肝硬化外科常见病心胸外科?心肌炎?先天性心脏病?风湿性心脏病?急性心肌梗死肝胆外科?脂肪肝?胆囊息肉?胆结石?胰腺炎?肝囊肿?肝血管瘤?酒精肝?胆囊癌?肝损伤?丙肝脑外科?脑出血?脑积水?脑膜炎?脑震荡?脑疝?脑栓塞肠胃外科?肠炎?慢性阑尾炎?胃穿孔?急性腹膜炎骨科?颈椎病?肩周炎?腰肌劳损?骨质增生?股骨头坏死?骨质疏松?骨折?脊柱侧弯?骨盆骨折?髌骨骨折?坐骨神经痛肛肠外科?痔疮?直肠癌?肛裂?肛瘘?结肠癌?肛周湿疹泌尿外科?前列腺炎?肾结石?膀胱癌?前列腺增生?尿道结石?肾肿瘤乳腺外科?乳腺增生?乳腺癌?乳腺炎?副乳?急性乳腺炎内科常见疾病呼吸内科?肺结核?肺炎?肺癌?支气管炎?肺气肿?哮喘?风热感冒?流感?百日咳?急性支气管炎?慢性肺炎?肺热咳嗽消化内科?便秘?胆囊炎?肝硬化?胃溃疡?肠胃炎?胃病?急性阑尾炎?胃肠功能紊乱?腹痛?慢性腹泻?蛔虫病?消化不良心血管内科?冠心病?动脉硬化?动脉硬化?心肌梗死?高血压?心绞痛内分泌科?甲亢?内分泌失调?高血脂?甲减?肥胖症神经内科?脑梗塞?癫痫?神经衰弱?失眠?脑血栓?三叉神经痛血液科?白血病?地中海贫血?淋巴癌?血友病?缺铁性贫血风湿科?痛风?红斑狼疮?风湿性关节炎?类风湿性关节炎?风湿热?骨关节炎肾内科?尿毒症?肾炎?尿路感染?膀胱炎?肾积水?肾功能衰竭了解更多治病就医内容白癜风医院成都哪家好白癜风中医治疗方法
