702期雷诺氏综合症的治疗与预防
随着近期天气变化剧烈,一部分人没有做好相应的保暖工作,在寒冷空气的侵袭下,偶尔会发现自己正常的肤色会由白色变为蓝色、红色,变化的速度随所在处的温度而有不同,一般情况下不会有疼痛的感觉,但却时而会有麻木及“针刺”的感觉。匈牙利血栓学研究中心,伊娃(Dr.EvaKosa)博士特别提醒大家注意,特别是女性朋友,千万不要忽视这些症状,因为你已经有可能患上了雷诺氏病。在匈牙利雷诺氏病的发病率为6%,有超过60%的患者是40岁及以下的女性。伊娃博士说雷诺氏综合症是患者在天气寒冷时会发生手指或脚趾等肢端部位的麻木刺痛,皮肤苍白发蓝、发紫等现象。尤其是在受到寒冷刺激时,如冷水,雷诺氏症的症状更加的明显。雷诺氏症症状严重的患者会有肢端皮肤的萎缩或是手指头溃烂的现象。医学上称为雷诺氏症或是雷诺现象,也叫做肢端动脉痉挛症。
本病病因与寒冷刺激、情绪波动、精神紧张和内分泌功能紊乱等因素有关。在寒冷刺激因素作用下,末梢动脉痉挛缓解而细小静脉仍处于痉挛时,血流缓慢,血液在乳头血管内淤滞,氧含量降低,皮肤呈发绀颜色,当寒冷等因素消失时,手指血管呈现出反应性扩张而充血,皮肤呈潮红颜色,以后恢复正常肤色。寒冷地区发病率较高,到了晚期由于末梢动脉痉挛临界温度升高,所以在夏季阴雨天也会出现皮色改变。局部温度降低(如冷水试验)就可诱发手的皮色变化,这说明寒冷与本病发生的关系密切。另外一个因素是神经因素,患者血管神经功能极不稳定,是细小动脉容易痉挛的一个因素,当患者精神紧张就会发作,病情的发展随着情绪的波动而变化。第三个病因是内分泌功能紊乱,由于此病发生于女性患者占60%-90%,病情常在月经期加重,妊娠期减轻,因此可能与性腺功能有关。当然,还会有一些其他因素,比如患者常有家族史,提示与遗传有关,血液粘滞性增高亦可能是本病诱因。
绝大多数雷诺症病人,可依据肢端皮肤颜色间歇性改变的病史做出诊断。但最好能察看到症状发作时的情况,皮色改变的性质、范围、程度和持续时间。将病人的手或足浸入冷水或暴露于冷空气中,即可诱发上述典型症状。当然,我们也要考虑自己有无全身结缔组织疾病和动脉硬化、脉管炎等血管疾患的病史,有无血管外伤史;有无麦角胺、β-受体阻滞剂和避孕药物用药史;有无长期应用震动性工具的职业史等因素。同时,雷诺氏症的鉴别应注意与其他以皮肤颜色改变为特征的血管功能紊乱性疾病相鉴别。
一:手足发绀症,是植物神经功能紊乱所致的血管痉挛性疾病。多见于青年女性,手足皮肤呈对称性均匀紫绀,寒冷可使症状加重。常伴有皮肤划痕症或手足多汗等植物神经功能紊乱现象。手足发绀症患者无典型的皮肤颜色改变,绀紫范围较广泛,累及整个手和足,甚至可涉及整个肢体。紫绀持续时间较长。寒冷虽可使症状加重,但在温暖环境中常不能使症状立即减轻,或消失,情绪激素和精神紧张一般不诱发本病。二:网状青斑,多为女性,因小动脉痉挛,毛细血管和静脉无张力性扩张。皮肤呈持续性网状或斑点状紫绀。病变多发生于下肢,偶可累及上肢、躯干和面部。患肢常伴发冷、麻木和感觉异常。在温暖环境中或抬高患肢后,斑纹减轻或消失。临床上可分为大理石样皮斑、特发性网状紫斑及症状性网状青斑三种类型。三:红斑性肢痛平,病理变化为肢端对称性、陈发性血管扩张。多见于青年女性。起病急骤,两足同时发病,偶可累及双手,呈对称性阵发性严重灼痛。肢体下垂、站立,运动时均可诱发疼痛发作,抬高患肢、休息或将足部露在被褥外,疼痛可缓解。
雷诺氏综合症在西医临床上采用以下几种药物来治疗:1.普里斯科耳(妥拉苏林),口服每次25~50mg,每日4~6次,饭后服用。某些病人可引起潮热、晕厥、头眩、头痛、恶心、呕吐和鸡皮肤等副作用。2.利血平:因其具有去儿茶酚胺和去血清素作用,是治疗雷诺症历史较久、疗效较好的药物。3.硝苯吡啶:硝苯吡啶是一种钙通道阻滞剂,它通过降低肌细胞膜上钙离子贮存部位的贮钙能力或与钙结合能力,使动作电位形成和平滑肌收缩受阻,从而使血管扩张。口服20mg,每日3次,疗程2周~3月。4.胍乙啶:具有类似利血平的作用,口服每次5~10mg,每日3次。也可与苯氧苄胺合用,每日剂量10~30mg。约80%的病人有效。5.甲基多巴:每日剂量为1~2g,大多数病人可收到预防雷诺氏综合征发作的效果,用药时需注意血压。
中医认为气虚血瘀、阳虚寒盛为雷诺氏综合症的主要因素,而情志刺激和寒邪乘袭为发病的重要条件。因为气为血之帅,气行则血行,气虚血行不畅而发生淤滞,正如清代王清任曰“元气既虚,必不能达于血管,血管无气,必停留而瘀。”瘀血脉络则发本病;素体阳虚,寒自内生,寒盛则血凝涩,血流不畅而发病;情志刺激导致人体肝气郁结,阴阳失调,气血不和,经脉阻塞,脏腑功能紊乱,其中以郁怒为最,郁怒为阴邪,《素问.举痛论》曰“寒气入经而稽迟,泣而不行。”中药复方丹参片和小活络丸联合使用,具有全面解毒溶栓、活络通脉、利湿清热、消肿止痛的功效,能较好消除抗血管炎症,促进血管通畅、改善血液循环、消除组织水肿、修复受损或坏死的肌肉神经组织,达到血管全面彻底康复。本病为本虚标实之证,气虚、阳虚为本,气滞、血瘀为标。十全大补丸可以祛除因寒邪外淫经络,而造成血凝涩而不流,内外合邪,脉络气血瘀阻。根据个人病情,采取正确的中医辨证论治能彻底从根本上治愈脉管炎、静脉炎、雷诺氏病、动脉硬化闭塞症、静脉曲张炎性综合症、下肢青紫肿大、老烂腿等顽疾。中医针灸治疗也有很好的疗效,主穴:分2组。1、尺泽、合谷;2、足三里、三阴交。配穴:气海、关元。主穴针刺,1组用于上肢,2组用于下组。尺泽、三阴交,采用先泻后补法。合谷、足三里施烧山火手法出针后,配穴用艾条灸30分钟。每天1次,10次为一疗程。
雷诺氏症的预防,包括避免寒冷刺激和情绪激动;禁忌吸烟;避免应用麦角胺、β-受体阻滞剂和避孕药;明显职业原因所致者(长期使用震动性工具、低温下作业)尽可能改换。细心保护手指免受外伤,因轻微损伤容易引起指尖溃疡或其他营养性病变。日常生活中饮少量酒类饮料可改善症状。如条件许可者可移居气候温和,干燥地区,更可减少症状发作。解除病人精神上顾虑,保持乐观都是预防中的一项重要措施。
复方丹参片
Salviatabletta–fufangdanshentabletta
心血管系统疾病、雷诺氏病、三叉神经痛、痛经、消化性溃疡、风湿热伴风湿性心脏病、结节性多发性动脉炎、病毒性心肌炎、浅层巩膜炎、色素性紫癜性皮肤病、过敏性紫癜、老年痴呆症、急性软组织损伤及四肢扭伤(外用)、神经衰弱综合症、小儿耳聋、儿童继发性癫痫、难治性呃逆、早期肝硬化、胃肠痉挛性腹痛、冠心病、心绞痛、急性心梗、脑血栓后遗症、血栓闭塞性血管炎、视网膜中央动脉栓塞。
每天2-3次,每次2片。
本品由欧盟GMP认证的制药企业,在严格的质量监督下生产。
小活络丸
XIAOHUOLUOWAN
祛风除湿,化痰通络,活血止痛。风寒湿痹,肢体筋脉疼痛,麻木拘挛,关节屈伸不利,疼痛游走不定。亦治中风,手足不仁,日久不愈,经络中湿痰瘀血,而见腰腿沉重,或腿臂间痛。
脉管炎、静脉炎、雷诺氏病、动脉硬化闭塞症、静脉曲张炎性综合症,心绞痛、十二指肠壅积症、非化脓性肋软骨炎、坐骨神经痛、脑血管意外及中风后遗的半身不遂、风湿性关节炎、类风湿性关节炎,鼠标手,网球肘等。欧洲中医药学会监制。
每日2-3次,每次8-10丸,早饭前,中晚饭后15分钟,温开水服用。
本品由欧盟GMP认证的制药企业,在严格的质量监督下生产。
十全大补丸
SHIQUANDABUWAN
温补气血。用于气血两虚,面色苍白,气短心悸,头晕自汗,体倦乏力,四肢不温,月经量多。
补益药,补气补血,用于气血虚亏,阳虚引起的眩晕,疲劳无力,食欲不振,面色日光白,及贫血,白血病,产后虚弱,功能性子宫出血,月经不调等症状;胃下垂、慢性萎缩性胃炎、美尼尔综合征、席汉氏综合症、原发性血小板增多症、白细胞减少症、防止术中出血、瘘管、子宫癌、抗癌辅助治疗及防治放、化疗毒副作用、骨疽。
一日2-3次,一次8-10丸,早饭前,晚中饭后,温开水送服。
本品由欧盟GMP认证的制药企业,在严格的质量监督下生产。
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