继发于脉络膜结核球的1例巩膜炎病例
继发于脉络膜结核球的1例巩膜炎病例
[据《JAMAOphthalmol》年2月报道]
芝加哥伊利诺伊医科大学眼及视觉科学系的ThomasM博士，报告了继发于脉络膜结核球的巩膜炎病例。
病例详情
患者女性，70多岁，有糖尿病和高血压病史，主诉右眼发红，疼痛加重8天。发病前2年患者曾进行一次复杂的白内障手术，右眼前房晶体植入。除了眼疼，患者称右眼视力下降数月。患者曾进行巨细胞动脉炎检查和眼眶计算机断层扫描，均为阴性。患者视力为20/OD。散瞳眼底检查显示明显的糖尿病视网膜病变。复诊时，患者右眼视力仅为数手指。患者否认咳嗽，但有盗汗和不经意的体重下降。散瞳眼底检查发现黄斑增厚，无玻璃体炎，超声显示巩膜增厚，但没有T-征（巩膜后段无回声区）。转诊到视网膜诊所，发现黄斑脉络膜病变，右眼黄斑区受累（图1）。患者最终确诊为继发于脉络膜结核球的巩膜炎。
患者预后
该患者γ干扰素释放试验结果阳性确定了结核的诊断。标准治疗包括异烟肼，利福平，吡嗪酰胺和乙胺丁醇治疗至少6个月。患者治疗反应较佳，视力改善，脉络膜病变消退，视网膜下液吸收。1个月后患者进行玻璃体切除术，切除丙烯酸异物和视网膜前膜。术后1周患者视力为20/。
图1
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