春夏易发生的和忽视的一种病过敏性结膜炎

过敏性结膜炎

过敏性结膜炎又称为变态反应性结膜炎,是结膜对外界变应原产生的一种超敏反应。

主要包括Ⅰ型变态反应及Ⅳ型变态反应,其中以Ⅰ型变态反应所致的过敏性结膜炎最常见。Ⅰ型变态反应所致的过敏性结膜炎呈速发型,主要指过敏性结膜炎包括季节性过敏性结膜炎、常年性过敏性结膜炎等;Ⅳ型变态反应所致的过敏性结膜炎呈迟发型,主要有泡性结膜炎。

病因

季节性变应原包括:树花粉、草类、杂草花粉和室外真菌。常年变应原有尘螨、室内真菌和动物皮屑(多为猫和狗)等。

临床表现

过敏性结膜炎最常见的症状是眼痒,几乎所有的过敏性结膜炎患者均可出现。其他症状有流泪、灼热感、畏光及分泌物增加等。分泌物多为黏液性。一些较严重的过敏性结膜炎,有时可以出现视力下降。

过敏性结膜炎最常见的体征为结膜充血。季节性过敏性结膜炎发作时还可出现结膜水肿,在儿童尤为多见。

诊断

许多过敏性结膜炎缺乏特征性的症状与体征。诊断时需要仔细询问病史,如家族及个人过敏史、用药史、接触镜配戴史、发病的季节、发病的时间与快慢,病程的长短等,同时密切结合其临床表现,必要时需辅以实验室检查。

治疗

治疗的目的是为了减轻临床症状及避免后遗症发生。

1.一般治疗

脱离变应原是最为理想有效的治疗手段。应尽量避免与可能的变应原接触。如清除房间的破布及毛毯,注意床上卫生,使用杀虫剂消灭房间的虫螨,在花粉传播季节避免接触草地、树花等,停戴或更换优质的接触镜与护理液。眼睑冷敷可以暂时缓解症状。

2.药物治疗

(1)抗组胺药:抗组胺药通常局部使用,常用的滴眼液有0.1%的依美斯汀、奥洛他定(双重:即抗组胺又稳定肥大细胞)。如果有眼外症状,可以口服,不过其效果不如局部用药。常用口服药物有苯海拉明、氯苯那敏、异丙嗪等。

(2)肥大细胞稳定剂:常用的有色甘酸钠。肥大细胞稳定剂的总体治疗效果不及抗组胺药,最好在接触过敏原之前使用。

(3)非甾体类抗炎药:在过敏性疾病发作的急性阶段及间歇阶段均可使用,对缓解眼痒、结膜充血、流泪等眼部症状及体征均显示出一定的治疗效果,它还可以减少激素的使用剂量,常用的有双氯芬酸钠、普拉洛芬、阿司匹林等。

(4)血管收缩剂:局部使用的常用药物有肾上腺素萘甲唑林、羟甲唑林等,可改善眼部不适,减轻眼表充血。

(5)糖皮质激素:严重的过敏性结膜炎使用其他药物治疗无效时才考虑使用,且使用时间不宜太长,以免引起白内障、青光眼、真菌感染及角膜上皮愈合延迟等并发症。常用的有地塞米松、醋酸泼尼松龙及氟米龙等。

(6)免疫抑制剂:主要有环孢霉素A及FK。对于一些严重的需要使用激素的病例,局部应用2%的环孢霉素A可以很快控制局部炎症及减少激素的使用量。但是,在停药后易复发。

3.脱敏治疗

此法主要用于季节性过敏性结膜炎,对于其他型的过敏性结膜炎治疗效果往往并不理想,因而很少采用。

4.冷冻疗法

此法主要用于春季角结膜炎。冷冻治疗常用于上睑结膜,将温度降至-80℃~-30℃,持续30秒。冷冻治疗可以重复使用2~3次。

5.心理治疗

眼过敏性疾病是一种急性或慢性的反复发作性疾病,彻底根治常常非常困难。因此对一些患者造成较大的心理压力。特别是儿童,可能会出现一定的心理障碍,应加以注意。









































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