微课堂类风湿关节炎知多少6问6答告知
从前类风湿关节炎被称为不死的癌症，可是，医学发展到今天这个地步，虽然并不能根治类风湿关节炎，但是已有了很多的手段和药物医治方法，如果自己不重视，拖到关节变形、残废，追回莫及，那就太不应当了！作者：余金泉
来源：医学界风湿免疫频道
1.什么是类风湿关节炎（RA）？
概念：类风湿关节炎是一种累及周围关节为主的系统性炎症性自身免疫病。主要表现为慢性、对称性、进行性多关节炎，关节滑膜的慢性炎症、增生构成血管翳、侵犯关节软骨、骨和肌腱等，致使关节破坏，终究关节畸形和功能丧失。
特点：小关节受累多见，手关节区受累多见，呈对称性，逐渐结构破坏、畸形、功能丧失。女性多见，女男比例3：1。
2.类风湿关节炎有甚么临床症状？
关节表现：关节炎致使红肿热痛、关节运动障碍、关节僵硬、活动受限且晨僵持续时间一般超过一个小时。以双手和腕关节等小关节受累多见，呈对称性、持续性。
关节外表现：中重度类风湿关节炎患者常出现身体多个部位受累，包括皮下结节（类风湿结节）、眼睛红痛或干涩（巩膜炎）、呼吸困难或胸痛（肺部病变、胸膜炎、心包炎）等。
（图为典型类风湿结节）
3.医院复诊？
由于类风湿关节炎是一种不能完全根治的疾病，在长时间医治进程中一定要随时结合病情的变化，定期检查类风湿因子（RF）、C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）、X线等，以评价疾病是不是活动、活动程度、骨关节破坏是不是进展和医治效果等。如评估疗效不佳，应斟酌改用其他药物或联合用药，以避免延误病情，失去医治的最好时机。
另外，虽然几率不大，但是医治类风湿关节炎的药物还是有可能会产生各种各样的副作用，如恶心、呕吐、食欲不振、消化道出血、白细胞减少、肝肾功能伤害等，有些药还要定期检测眼底，了解是不是存在肺间质纤维化。因此，非医院进行有关检查，调剂药物剂量或种类，到达副作用最轻、疗效最好的目的，同时，有助于提高病人的允从性，在医生指点下正规用药。
4.类风湿关节炎临床减缓有甚么标准？
类风湿关节炎有6个临床减缓标准：
（1）晨僵时间低于15分钟；
（2）无疲劳感；
（3）无关节疼痛；
（4）无关节压痛或活动时无关节痛；
（5）无关节或腱鞘肿胀；
（6）红细胞沉降率女性30mm/h，男性20mm/h。
符合以上6项中5项以上并最少延续2个月以上者斟酌为临床减缓。
实际上每次救治，医生都会进行计算或在心里面估算患者的活动性评分（DAS-28评分），如果DAS-28评分在3.2分以下提示处于低疾病活动状态，如果小于2.6分则提示临床减缓。
5.类风湿关节炎患者饮食上有没有需要注意的？
平常类：羊奶和花生、巧克力、奶糖、奶酪等含酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸的食品，不要大量进食。因其能产生致关节炎的介质前列腺素、白三烯、酪氨酸激酶等，容易致使过敏而引发关节炎加重、复发或恶化。
肉食类：少食肥肉、高动物脂肪和胆固醇的食品，因其产生的酮体、酸类、花生四烯酸代谢产物和炎症介质等，可抑制T淋巴细胞功能，容易引发和加重关节疼痛、肿胀、骨质脱钙疏松与关节破坏。
若有服用类固醇容易造成食欲大增、钠水储留和骨质疏松症，因此要适当控制食品的摄取总量，以避免体重急剧上升，而含盐量高的调味料和加工食品尽可能减少食用，多吃含钾高的食品如提子、橙子、香蕉、蘑菇等，多摄取含钙食品如脱脂牛奶、传统豆腐、豆浆等。
6.类风湿关节炎患者生活上有没有甚么小tips？
小tips肯定是有滴，以下所示：
（1）注意避免吸烟或被动吸烟；
（2）居住的环境应透风、向阳，保持室内空气流通新鲜，被褥干爽；
（3）洗漱宜用温水；
（4）注意预防感冒，流感季节人多不去凑热闹；
（5）保持良好的心态和精神状态，正确对待疾病，切不可急躁焦虑，也不可毫不在意，更不能情绪低落；
（6）避免劳累、熬夜；
（7）坚持锻炼身体，以增强体质，提高抗病能力；
（8）不宜服滋补性质的中药，注意！不是不反对，而是不宜，不建议；
（9）减少长时间卧床，且运动时不可太剧烈；
（10）冬季寒冷起床注意保暖，必要的时候保暖亵服、保暖手套设备起来；
（11）切勿不正规医治，而仅任意选择推拿、推拿、拔罐等传统关节疼痛的医治方法，以避免造成病情加重，造成没法弥补的伤害或延误医治的黄金时机。
（12）-（）都是强调要加强功能锻炼，为何呢？
由于功能锻炼对类风湿关节炎患者的关节功能恢复及避免肌肉萎缩有重要作用。这一点是任何药物医治都不能替换的。许多类风湿关节炎患者，虽然经过正规的药物医治后，关节肿痛症状明显减缓乃至消失，但由于不注意功能锻炼，导致关节正常的功能丧失及肌肉萎缩。教训总是那末的深入！因此，功能锻炼在类风湿关节炎医治中十分重要。
结语：从前类风湿关节炎被称为不死的癌症，那末，由于时期医疗的不足，我们只能说得病的人命不好，很可怜。可是，医学发展到今天这个地步，虽然并不能根治类风湿关节炎，但是已有了很多的手段和药物医治方法，如果自己不重视，拖到关节变形、残废，追回莫及，那就太不应当了！
沧州2医院（沧州2医院）风湿二科是华北地区最大的风湿免疫病专科，致力于为全国风湿免疫病患者服务，我科具有全国最先进的免疫实验室、最精尖的诊疗装备、最优秀的人才队伍，我科定期约请全国著名风湿免疫病专家亲临坐诊，为风湿免疫病患者省去排队挂号的时间，直接与专家面对面。姜淑华主任医师姜淑华，女，主任医师，河北医院（沧州2医院）风湿2科科主任，河北省中西医结合学会风湿免疫学专业委员会常委，长时间从事风湿免疫病专业，取得省级科技进步奖3项，市级科技进步奖四项，前后发表科研及学术论文40余篇，专著2部，曾多医院、医院进修学习，屡次参加国内外大型学术交流活动。专家特长：类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征（免疫性胎停、反复流产）、硬皮病、多发肌炎、皮肌炎、银屑病、银屑病关节炎、系统性血管炎、血管栓塞、髌骨软化症、股骨头坏死的守旧医治，尤其是长时间不明缘由发热、滑膜炎、关节积液的诊治，抢救重症系统性红斑狼疮、重症皮肌炎方面积累了丰富的临床经验。出诊时间和地点：
每周二、4、医院门诊楼二楼西侧：
平利峰副主任医师平利峰，男，副主任医师，河北医院（沧州2医院）风湿二科主诊医师，研究生学历，硕士学位，长时间从事风湿病专业，曾多医院、医院进修学习，在国内外杂志发表科研论文数篇。专家特长：类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征（免疫性胎停、反复流产）、硬皮病、多发肌炎、皮肌炎、银屑病、银屑病关节炎、系统性血管炎、血管栓塞等风湿病的诊治。
出诊时间和地点：
每周二、4、医院门诊楼二楼西侧
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孙凤艳副主任医师孙凤艳，女，副主任医师，河北医院（沧州2医院）风湿二科主诊医师，研究生学历，硕士学位，长时间从事风湿病专业，医院、医院进修学习。专家特长：类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征（免疫性胎停、反复流产）、硬皮病、多发肌炎、皮肌炎、银屑病、银屑病关节炎、系统性血管炎、血管栓塞等风湿病的诊治。
出诊时间和地点：
每周二、4、医院门诊楼二楼西侧
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王晓磊副主任医师王晓磊，女，副主任医师，河北医院（沧州2医院）风湿二科主诊医师，研究生学历，硕士学位，长时间从事风湿病专业，医院、医院进修学习。专家特长：类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征（免疫性胎停、反复流产）、硬皮病、多发肌炎、皮肌炎、银屑病、银屑病关节炎、系统性血管炎、血管栓塞等风湿病的诊治。
出诊时间和地点：
每周二、4、医院门诊楼二楼西侧
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